Dental Excellence

Stacks Image 179

Οι Θεραπείες στην Dental Excellence


Το πρόβλημα κάθε ασθενούς που προσέρχεται στο ιατρείο μας μελετάται και εκπονούνται τα δυνατά σχέδια θεραπείας. Κατόπιν συζήτησης με τον ασθενή αποφασίζεται ποιό από τα σχέδια αυτά είναι το προσφορότερο και ακολούθως ανατίθεται η εκτέλεση των θεραπευτικών παρεμβάσεων στους αντίστοιχους ειδικούς (ο αριθμός των ατόμων που ασχολούνται με κάθε ασθενή διατηρείται στο μικρότερο δυνατό, ούτως ώστε ο ασθενής να αισθάνεται όσο γίνεται μεγαλύτερη οικειότητα με τους ιατρούς και το προσωπικό του ιατρείου).

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο μας καλύπτουν όλο το φάσμα της οδοντιατρικής και αγγίζουν μία ή και περισσότερες από τις παρακάτω ειδικότητες:
  • Περιοδοντική
    Stacks Image 94

    Γενικά για την Περιοδοντική Θεραπεία



    Η περιοδοντική θεραπεία διακρίνεται στη μη-χειρουργική και στη χειρουργική θεραπεία.

    • Μη-Χειρουργική θεραπεία

    • Χειρουργική θεραπεία

    • Θεραπεία με χρήση Laser

    • Οδοντικά εμφυτεύματα

    Χειρουργική θεραπεία για αισθητικούς λόγους και για προετοιμασία των δοντιών για προσθετική αποκατάσταση.

    Ο περιοδοντολόγος είναι Χειρουργός Οδοντίατρος εξειδικευμένος να αντιμετωπίσει και να θεραπεύσει τις νόσους των ούλων. Οι περιοδοντολόγοι εκπαιδεύονται σε τριετή πανεπιστημιακά προγράμματα μετά την απόκτηση του διπλώματος του Χειρουργού Οδοντιάτρου. Με την εμπειρία που έχουν αποκτήσει μπορούν να διαγνώσουν και να αντιμετωπίσουν οποιαδήποτε νόσου των ούλων και των περιοδοντικών ιστών και να προετοιμάσουν τα δόντια για την προσθετική τους αποκατάσταση και να βοηθήσουν τον ασθενή να αποκτήσει το χαμόγελο που αυτοί επιθυμούν.


    Μη-Χειρουργική περιοδοντική θεραπεία


    Η περιοδοντική θεραπεία, σύμφωνα και με την τάση της διεθνούς επιστημονικής κοινότητας, οφείλει να είναι το λιγότερο επεμβατική αλλά και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

    Η μη-χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη αποτρύγωση και τη ριζική απόξεση (δηλ. την προσεκτική απομάκρυνση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας από την επιφάνεια του δοντιού και της ρίζας). Το αποτέλεσμα της ριζικής απόξεσης είναι η απομάκρυνση της πλάκας και των βακτηριακών τοξινών και την δημιουργία μιας ομαλής και λείας ριζικής επιφάνειας. Η μη-χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την ταυτόχρονη χρήση συστηματικών ή τοπικών αντιμικροβιακών ουσιών. Η μη-χειρουργική θεραπεία είναι διαφορετική και ευαίσθητη για κάθε διαφορετικό ασθενή.

    Η διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος και η συχνή επανεξέταση ειναή πολύ σημαντική για τη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου.

    Η μη-χειρουργική θεραπεία είναι ικανοποιητική για τη θεραπεία ορισμένων μορφών και περιπτώσεων της περιοδοντικής νόσου, αλλά υπάρχουν και όρια πέρα από τα οποία είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου.


    Χειρουργική θεραπεία


    Όταν η μη-χειρουργική θεραπεία δεν είναι αρκετή για τη θεραπεία και την αντιμετώπιση της περιοδοντικής νόσου και των αποτελεσμάτων της.

    Η χειρουργική θεραπεία διακρίνεται σε τέσσερις βασικές κατηγορίες:
    • Μείωση ή εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων

    • Αναπλαστικές τεχνικές των περιοδοντικών ιστών

    • Χειρουργική αποκάλυψη της κλινικής μήλης του δοντιού

    • Χειρουργική μαλακών ιστών



    Μείωση ή εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων


    Με την εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου τα ούλα και οι ιστοί που περιβάλλουν τα δόντια καταστρέφονται και απομακρύνονται προοδευτικά από τα δόντια. Τα ούλα χαλαρώνουν και ‘ξεκολλούν’ από την οδοντική επιφάνεια και το οστούν το οποίο στηρίζει τα δόντια καταστρέφεται. Αποτέλεσμα αυτών είναι ο σχηματισμός των περιοδοντικών θυλάκων, δηλαδή χώρου όπου μαζεύονται βακτήρια και σχηματίζεται φλεγμονή. Όσο βαθαίνουν οι θύλακοι ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται και η ποιότητά τους μεταβάλλεται σε πιο επιθετικά βακτήρια.

    Επιπλέον, όσο πιο βαθιοί είναι οι περιοδοντική θύλακοι, τόσο πιο δύσκολη είναι η εφαρμογή σωστής στοματικής υγιεινής. Για τον σκοπό αυτό εφαρμόζεται η χειρουργική περιοδοντική θεραπεία.

    Ο σκοπός της χειρουργικής περιοδοντικής θεραπείας είναι η ενδελεχής αφαίρεση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας και η εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων αλλά και τη διόρθωση των οστικών ανωμαλιών με σκοπό την απομάκρυνση σημείων όπου μπορούν να συγκεντρώνονται βακτήρια.


    Αναπλαστικές τεχνικές των περιοδοντικών ιστών


    Η περιοδοντική νόσος έχει σαν αποτέλεσμα την καταστροφή των περιοδοντικών ιστών. Η χρήση των αναπλαστικών τεχνικών έχει ως σκοπό την αποκατάσταση μερικών από των βλαβών που έχουν δημιουργηθεί κατά τη φλεγμονώδη καταστροφή που επιτελείται κατά την εξέλιξη της περιοδοντίτιδας.

    Κατά την εφαρμογή των αναπλαστικών τεχνικών χρησιμοποιούνται διάφορα οστικά μοσχεύματα με σκοπό την αποκατάσταση των οστικών ανωμαλιών. Τα οστικά μοσχεύματα είναι:
    • Αυτόλογα, προέρχονται από τον ίδιο τον ασθενή

    • Αλλογενή, προέρχονται από άλλα άτομα με ειδική επεξεργασία που έχει σαν σκοπό την αποφυγή της οποιασδήποτε μεταδοτικής νόσου

    • Ξενομοσχεύματα, προέρχονται από ζωικό επεξεργασμένο οστούν

    • Συνθετικά.


    Συμπληρωματικά των μοσχευμάτων χρησιμοποιούνται μεμβράνες, οι οποίες έχουν ως σκοπό την δημιουργία φραγμού σε κύτταρα τα οποία μπορούν να εμποδίσουν τη σωστή επούλωση της περιοχής.

    Ο σκοπός της εφαρμογής των μεμβρανών και των μοσχευμάτων είναι η δημιουργία των κατάλληλων συνθηκών ώστε ο οργανισμός να έχει τη δυνατότητα να επουλώσει και να αποκαταστήσει ορισμένες περιοδοντικές βλάβες και τη διατήρηση των δοντιών στο φραγμό.


    Χειρουργική αποκάλυψη της κλινικής μήλης του δοντιού


    Οι χειρουργικές επεμβάσεις των περιοδοντικών ιστών μπορούν να εφαρμοστούν στην εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων αλλά και για την προετοιμασία των ιστών που περιβάλλουν το δόντι για την προσθετική τους αποκατάσταση αλλά και για αισθητικούς λόγους.

    Η Χειρουργική αποκάλυψη της κλινικής μήλης του δοντιού εφαρμόζεται για την μεταβολή ενός ‘ουλικού’ χαμόγελου και την αύξηση του μήκους του δοντιού. Κατά την τεχνική αυτή αφαιρείται η περίσσεια ούλων και ιστών που περιβάλλουν το δόντι ή δημιουργία επαρκούς μήλης του δοντιού τεχνικά όταν αυτή έχει χαθεί από παθολογικούς λόγους, π.χ. κάταγμα του δοντιού ή τερηδόνα κάτω από την παρυφή των ούλων.

    Η τεχνική αυτή μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα ή περισσότερα δόντια ανάλογα με τις συνθήκες και τις απαιτήσεις του ασθενούς για τη δημιουργία ενός αρμονικού χαμόγελου.


    Χειρουργική μαλακών ιστών


    Η αποκεκαλυμμένη επιφάνεια της ρίζας του δοντιού είναι αποτέλεσμα των υφιζήσεων των ούλων που προέρχονται από κάποια μορφή περιοδοντικής νόσου. Το αποτέλεσμα των υφιζήσεων αυτών είναι ευαισθησία των δοντιών σε διάφορα θερμικά ερεθίσματα και σε μικροβιακή προσβολή αλλά και στην αισθητική των δοντιών τα οποία εμφανίζονται μακρύτερα.

    Οι υφιζήσεις αυτές των ούλων μπορεί να προκληθούν και από λανθασμένη εφαρμογή των μέσων στοματικής υγιεινής. Έντονη και επίμονη εφαρμογή του βουρτσίσματος.

    Πριν από την εφαρμογή της οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας για την αποκατάσταση των υφιζήσεων θα πρέπει να απομακρυνθεί ο αιτιολογικός παράγοντας, π.χ. διόρθωση της τεχνικής χρήσης της οδοντόβουρτσας για την αποφυγή της περαιτέρω απώλειας ούλων και οστού.

    Η χρήση μοσχεύματος μαλακών ιστών από την υπερώα είναι η χρυσή σταθερά για την αποκατάσταση τέτοιων βλαβών. Επιπλέον, αντί της λήψης τμήματος μαλακών ιστών από την υπερώα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα συνθετικά ή ζωικής προέλευσης μοσχεύματα.


    Laser και περιοδοντική θεραπεία


    Μικρός αριθμός ερευνητικών εργασιών προτείνουν πως η συμπληρωματική στη συντηρητική θεραπεία της περιοδοντικής νόσου χρήση των Laser μπορεί να αποφέρει καλύτερα αποτελέσματα. Επιπλέον, η χρήση των Laser στην περιοδοντική θεραπεία μπορεί να αποβεί λιγότερο επώδυνη και με λιγότερη αιμορραγία και μπορεί αν χρησιμοποιηθεί σωστά να αντικαταστήσει σε ορισμένες περιπτώσεις τη χειρουργική θεραπεία.

    Βλάβη των περιοδοντικών ιστών από τη χρήση των Laser μπορεί να γίνει αν εφαρμοσθούν λανθασμένα στον τρόπο αλλά και στη ρύθμισή τους.


    Οδοντικά εμφυτεύματα


    Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν ως σκοπό την αποκατάσταση νωδών περιοχών δηλαδή να αντικαταστήσουν ήδη απωλεσθέντα δόντια.

    Stacks Image 24

    Η περιοδοντική θεραπεία στην Dental Excellence


    Το πρώτο στάδιο της περιοδοντικής νόσου είναι η ουλίτιδα, μια φλεγμονή εκδηλώνεται με ερυθρότητα, οίδημα και αιμορραγία των ούλων. Η ασθένεια συχνά υποτιμάται και αν δεν αντιμετωπιστεί, θέτει τις βάσεις για την ανάπτυξη της περιοδοντίτιδας (φλεγμονώδης νόσος των ούλων που συμπεριλαμβάνει όμως και απώλεια οστού που στηρίζει τα δόντια). Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια αυτή είναι οι υφιζήσεις (τα ούλα κατεβαίνουν αποκαλύπτοντας τις ρίζες των δοντιών), κακοσμία που επιμένει, ευαισθησία στη ζέστη και στο κρύο, αλλαγή στη θέση των δοντιών και αργότερα κινητικότητά και απώλεια τους.

    Στην περιοδοντική θεραπεία δίνεται ιδιαίτερο βάρος στη μη χειρουργική θεραπεία των περιοδοντικών νόσων. Οι ασθένειες αυτές είναι βακτηριακές λοιμώδεις που επηρεάζουν τους ιστούς στήριξης του δοντιού: οστών, περιριζίου, οστεΐνης, και ούλων. Η περιοδοντίτιδα, όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, προκαλεί σταδιακή καταστροφή της σύνδεσης μεταξύ της ρίζας του δοντιού και του φατνιακού οστού, προκαλώντας οστική απορρόφηση. Σε πιο προχωρημένα στάδια η νόσος καταλήγει σε δόντια που κουνάνε (γιατί δεν στηρίζονται καλά πια μέσα στο κόκκαλο) και τελικά πέφτουν.

    Η θεραπεία στο ιατρείο μας επικεντρώνεται σε μία εξελιγμένη και με τις τελευταίες γνώσεις και τεχνολογίες, συντηρητική θεραπεία (με αυτή τη μέθοδο αποφεύγονται κατά το πλείστων οι χειρουργικές επεμβάσεις). Η μέθοδος αυτή διαφέρει από οτιδήποτε άλλο προσφέρεται στη χώρα μας, και γίνεται δυνατή χάρη σε τεχνολογίες όπως η χρήση του λέιζερ και του μικροσκοπίου, των ανασοβιολογικών δοκιμασιών που αναγνωρίζουν την ευαισθησία των ασθενών στην νόσο και των μικροβιολογικών δοκιμασιών που αναγνωρίζουν τα υπεύθυνα μικρόβια που την προκαλούν.

    Η μοριακή βιολογία μας βοηθά στην πρόληψη και την αποτελεσματική θεραπεία των περιοδοντικών νόσων επιτρέποντας την δημιουργία μιας εξατομικευμένης θεραπείας για κάθε ασθενή. Συγκεκριμένα, προσδιορίζεται αρχικά με την βοήθεια πολυμορφισμών του DNA του κάθε ασθενή, η ευπάθεια στην περιοδοντική νόσο. Σε δεύτερη φάση προσδιορίζεται το μικροβιολογικό προφίλ του ασθενή, τα συγκεκριμένα μικρόβια δηλαδή, τα οποία είναι υπεύθυνα για για την έναρξη και επέκταση της περιοδοντικής νόσου στον συγκεκριμένο ασθενή.

    Η περιοδοντική θεραπεία λοιπόν, γίνεται με συγκεκριμένους μετρήσιμους στόχους που είναι η εξαφάνιση των κλινικών σημείων της νόσου, αλλά και ο περιορισμός των μικροβίων που μετρήθηκαν αρχικά σε επίπεδα συμβατά με την υγεία. Οι διαγνωστικές δοκιμασίες ευαισθησίας χρησιμεύουν στο να πλαισιωθεί η θεραπεία με συμπληρώματα που συμβάλουν στην μεγαλύτερη και ταχύτερη επίτευξη των επιδιωκόμενων αποτελεσμάτων, αλλά και την μακροχρονιότερη διατήρηση των αποτελεσμάτων αυτών.

    Η θεραπεία αυτή, γίνεται αποκλειστικά με την χρήση κλινικού μικροσκοπίου, ούτως ώστε η απομάκρυνση των μικροβίων και των εναποθέσεων πάνω στα δόντια να είναι πλήρης και αποτελεσματική. Στην συνέχεια ακολουθεί φαρμακευτική θεραπεία απόλυτα στοχευμένη, για τον συγκεκριμένο ασθενή και την συγκεκριμένη μικροβιακή χλωρίδα όπως έχει αρχικά διαπιστωθεί. Σαν τρίτο όπλο κατά των μικροβίων που συνδέονται με την περιοδοντίτιδα έρχεται η χρήση του Nd:YAG laser. Στόχος εδώ είναι να σκοτωθούν όσο περισσότερα μικρόβια γίνεται, από αυτά που έχουν αντέξει τα προηγούμενα στάδια, και να επαναδραστηριοποιηθούν οι ιστοί, μέσω της βιοενεργοποίησης, για την επαρκή και σωστή επούλωση τους.

    Στόχος αυτής της καινοτόμου θεραπευτικής προσέγγισης είναι να ολοκληρώνεται συντηρητικά, δηλαδή μη χειρουργικά, αποφεύγοντας το πλέον δυσάρεστο και επώδυνο στάδιο για τον ασθενή στην περιοδοντική θεραπεία.

  • Ενδοδοντική
    Stacks Image 98

    Τι είναι η ενδοδοντική θεραπεία;


    Η ενδοδοντική θεραπεία ή αλλιώς απονεύρωση είναι η θεραπευτική διαδικασία που αποσκοπεί στην αντιμετώπιση των παθήσεων του πολφού των δοντιών, όταν αυτός έχει μολυνθεί και η φλεγμονή του είναι μη αντιστρεπτή. Συνήθως αποτελεί τη μοναδική λύση που προλαμβάνει την απώλεια δοντιού.

    Ενδοδοντική 01
    Ο πολφός είναι ο μαλακός ιστός που βρίσκεται στο εσωτερικό του δοντιού και αποτελείται από συνδετικό ιστό, νευρά και μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία. Εκτείνεται ως το άκρο της ρίζας (ακρορρίζιο). Ο πολφός διαδραματίζει σπουδαίο ρόλο κατά τη διάπλαση και την ανάπτυξη των δοντιών και είναι αυτός που δίνει αισθητικότητα και ζωτικότητα στο δόντι.

    Ο πολφός είναι δυνατό είτε να φλεγμαίνει, οπότε υπάρχει έντονος πόνος (πολφίτιδα) είτε να νεκρωθεί, πολύ συχνά χωρίς συμπτώματα, οπότε και η μόλυνση επεκτείνεται μέσω του ακρορρίζιου στους ιστούς που περιβάλλουν το δόντι με αποτέλεσμα τη δημιουργία αποστήματος.

    Οι παθήσεις αυτές του πολφού προκαλούνται λόγω εκτεταμένης τερηδόνας του δοντιού ή μετά από έντονο χτύπημα ή σε κάποιες περιπτώσεις λόγω προχωρημένης περιοδοντίτιδας.

    Ο σκοπός της ενδοδοντικής θεραπείας είναι να απομακρυνθεί, με τοπική αναισθησία, ο κατεστραμμένος πολφός και έτσι είτε να σταματήσει η φλεγμονή είτε να απορροφηθεί το απόστημα. Οι ριζικοί σωλήνες του δοντιού, μέσα στους οποίους βρίσκεται ο πολφός, καθαρίζονται, απολυμαίνονται και διαμορφώνονται κατάλληλα. Η απολύμανση των ριζικών σωλήνων γίνεται με ειδικά διαλύματα που σκοπό έχουν να εξουδετερώσουν τα μικρόβια. Η διαμόρφωση γίνεται με μηχανοκίνητα κυρίως άλλα και χειροκίνητα ειδικά εργαλεία. Μετά τη διαμόρφωση οι ριζικοί σωλήνες γεμίζονται ερμητικά με ένα ειδικό υλικό που είναι πλήρως βιοσυμβατό (γουταπέρκα).

    Ενδοδοντική 02


    Η ενδοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε 2 οδοντιατρικές συνεδρίες για το 60% περίπου των ενδοδοντικών περιστατικών. Σε ορισμένες αυστηρά επιλεγμένες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε μια συνεδρία, ενώ υπάρχουν επίσης ενδοδοντικές παθήσεις στις οποίες ο αριθμός οδοντιατρικών συνεδριών δεν μπορεί να προσδιορισθεί εξ αρχής και εξαρτάται από την πορεία της θεραπείας.

    Μετά το τέλος της ενδοδοντικής θεραπείας το δόντι μπορεί να αποκατασταθεί με ένα σφράγισμα ή με μια στεφάνη, ανάλογα με το μέγεθος της καταστροφής του.

    Η εκτέλεση της ενδοδοντικής θεραπείας γίνεται ανώδυνα για τον ασθενή με απόλυτο έλεγχο του πόνου από την πλευρά του οδοντίατρου. Συνήθως, η πραγματοποίηση της ενδοδοντικής θεραπείας είναι χωρίς συμπτώματα για τον ασθενή. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις (ποσοστό μικρότερο του 5%), υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης έντονων κλινικών σημείων και συμπτωμάτων (πόνος ή και πρήξιμο) μεταξύ των συνεδριών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια ιδιαίτερα παθογόνο συμπεριφορά κάποιων μικροβίων του συστήματος των ριζικών σωλήνων και δεν μπορεί πάντοτε να προβλεφθεί. Παρόλο που το συγκεκριμένο σύμβαμα συνοδεύεται από έντονη συμπτωματολογία δε θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, αφού μπορεί να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά και δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της θεραπείας.


    Τεχνολογία στην ενδοδοντία


    Οι ενδοδοντικές θεραπείες γίνονται πλέον με σύγχρονα μέσα όπως η ψηφιακή ακτινογραφία, ο εντοπιστής ακρορριζίου, τα μηχανοκίνητα εργαλεία, το LASER, το μικροσκόπιο και φυσικά το σύστημα έμφραξης των ριζικών σωλήνων με μηχάνημα κάθετης συμπύκνωσης αλλά ταυτόχρονα και έγχυσης θερμής γουταπέρκας.

    Η ψηφιακή ακτινογραφία μας δίνει σαφή εικόνα του οστού και του εσωτερικού τμήματος του δοντιού.
    Ο εντοπιστής ακρορριζίου είναι μια συσκευή που προσδιορίζει με ακρίβεια το μήκος της ρίζας του δοντιού.
    Τα μηχανοκίνητα εργαλεία μειώνουν κατά πολύ το χρόνο εργασίας ενώ έχει βρεθεί ότι είναι ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα.
    Το μικροσκόπιο έχει τη δυνατότητα να παρακολουθήσουμε σε μεγέθυνση τους ριχικούς σωλήνες του δοντιού. Αυτό μας βοηθάει σημαντικά στην περίπτωση που αυτοί είναι περίπλοκοι ή όταν έχουμε κάποιο σύμβαμα όπως είναι η θραύση κάποιου ενδοδοντικού εργαλείου μέσα στους σωλήνες σε επαναλήψεις ενδοδοντικών θεραπειών.
    Το LASER έρχεται να δώσει λύση σ' ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα ο οδοντίατρος δηλαδή να καταπολεμήσει τα μικρόβια που βρίσκονται μέσα στο ριζικό σωλήνα του δοντιού. Το LASER, λόγω του μεγάλου βάθους διείσδυσης προσφέρει πλήρη αποστείρωση σε όλον αυτό το δυσπροσπέλαστο χώρο.


    Χειρουργική ενδοδοντία


    Τα περιστατικά που χρειάζονται χειρουργική προσέγγιση στην Ενδοδοντία είναι σπάνια, σε πολλές όμως περιπτώσεις η χειρουργική μας δίνει τη δυνατότητα να διατηρήσουμε στο στόμα ένα δόντι που αλλιώς θα χανόταν. Η επέμβαση που κάνουμε λέγεται ακρορριζεκτομή και πραγματοποιείται όταν υπάρχει κάποιο απόστημα γύρω από το ακρορρίζιο του δοντιού το οποίο δεν απορροφάται με τη συνήθη συντηρητική ενδοδοντική θεραπεία. Πρόκειται για μια ανώδυνη επέμβαση διάρκειας περίπου μιας ώρας, η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία και με τη χρήση του μικροσκοπίου. Η διαδικασία έχει ως εξής:  σηκώνουμε τα ούλα, ανοίγουμε ένα μικρό παράθυρο στο οστούν γύρω από το άκρο της ρίζας, κόβουμε το ακρορρίζιο,   καθαρίζουμε την κύστη και ράβουμε τα ούλα στη θέση τους. 
    Συχνά, αφού καθαρίσουμε την κύστη, τοποθετούμε και ένα μικροσκοπικό σφράγισμα στο ακρορρίζιο . Κατά κανόνα, ένα χρόνο μετά η περιοχή της κύστης έχει ιαθεί και έχει επαναδημιουργηθεί το οστούν που είχε απορροφηθεί.


    Συχνές ερωτήσεις


    Γιατί οι ενδοδοντικές θεραπείες θέλουν κάποιες φορές επανάληψη;
    Οι ενδοδοντικές θεραπείες αποτελούν μια πολύ πετυχημένη θεραπευτική διαδικασία, με ποσοστό επιτυχίας άνω του 90% για τα περισσότερα δοντιά. Προφανώς κάποιες φορές αποτυγχάνουν, συνήθως όταν τα δόντια είναι πολύ κατεστραμμένα ή έχουν περίπλοκο δίκτυο οι ριζικοί τους σωλήνες. Αποτυχία παρατηρείται επίσης όταν τα μικρόβια που έχουν μολύνει τον πολφό είναι ανθεκτικά στα αντιμικροβιακά και απολυμαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται ή ο επεμβαίνων δεν είναι αρκετά έμπειρος.

    Οι ενδοδοντικές θεραπείες πονάνε;
    Με την προσεκτική χρήση της τοπικής αναισθησίας μια ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνη. Ειδικά όταν ο ασθενής προσέλθει στο ιατρείο με έντονο πόνο, υπάρχουν τρόποι να του προσφέρουμε άμεση ανακούφιση.

    Ο οδοντίατρος μου λέει ότι χρειάζομαι ενδοδοντική θεραπεία σε ένα δόντι το οποίο όμως δεν πονάει καθόλου. Γιατί πρέπει να την κάνω;
    Αρκετά συχνά όταν ο πολφός ενός δοντιού έχει μολυνθεί δεν υπάρχει καθόλου πόνος. Παρόλα αυτά η φλεγμονή είναι ενεργή και αν το δόντι δεν θεραπευτεί κατάλληλα τότε μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα. Έγκαιρη θεραπεία του δοντιού θα αποτρέψει ή θα θεραπεύσει πιθανό απόστημα, το οποίο θα μπορούσε να έχει επικίνδυνες για την υγειά επιπτώσεις.

    Εάν δεν θέλω να κάνω ενδοδοντική θεραπεία τι άλλες επιλογές έχω;
    Από τη στιγμή που ο πολφός του δοντιού έχει μολυνθεί η μονή επιλογή για να διατηρηθεί το δόντι στον οδοντικό φραγμό είναι η ενδοδοντική θεραπεία. Η μόνη εναλλακτική είναι η εξαγωγή. Πριν αποφασίσει κάποιος αν θέλει να διατηρήσει το δόντι του θα πρέπει να αναλογιστεί τι αποκατάσταση θα χρειαστεί αφού προχωρήσει σε εξαγωγή και αν αυτή θα επηρεάσει τα παρακείμενα δόντια.

    Ποια συμπτώματα πρέπει να με οδηγήσουν στον οδοντίατρο;
    Συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάγκη για ενδοδοντική θεραπεία είναι:
    • παρατεταμένη ευαισθησία σε ζεστά ή κρύα ερεθίσματα

    • αυτόματος πόνος που απαιτεί τη λήψη αναλγητικών

    • ευαισθησία στη ψηλάφηση ή στην μάσηση

    • εμφάνιση συριγγίου

    • αποχρωματισμός του δοντιού

    • οίδημα

    • σε κάποιες περιπτώσεις δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα, και μόνο η ακτινογραφία μπορεί να εντοπίσει το πρόβλημα.


    Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές της ενδοδοντικής θεραπείας;
    Ένα δόντι που έχει υποστεί ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να παραμείνει στο φραγμό για όλη τη ζωή, αρκεί να παρακολουθείται τακτικά από τον οδοντίατρο.
    Σε περίπτωση που το θεραπευμένο δόντι παρουσιάσει συμπτώματα τα οποία συντρέχουν με την παρουσία κλινικών ή και ακτινογραφικών ενδείξεων, τότε υπάρχουν 3 πιθανές θεραπείες, οι οποίες από την ηπιότερη προς την βαρύτερη για τον ασθενή είναι:
    • η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας,

    • η χειρουργική αφαίρεση του ακρορριζίου του δοντιού ή ακρορριζεκτομή και

    • η εξαγωγή του δοντιού, η οποία αποτελεί την πιο ανεπιθύμητη αλλά και πιο σπάνια λύση του προβλήματος.

    Γενικότερα όμως, οι επιπλοκές μετά από την ενδοδοντική θεραπεία είναι σπάνιες και συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

  • Αισθητική
    Stacks Image 102

    Τι περιλαμβάνει η αισθητική οδοντιατρική;


    • Λεύκανση

    • Ολοκεραμικές όψεις

    • Όψεις σύνθετων ρητινών

    • Όψεις με καθόλου ή ελάχιστη παρέμβαση στα δόντια

    • Εμφράξεις ρητινών σε οπίσθια δόντια

    • Ολοκεραμικές στεφάνες

    • Μικροαποτριβή των δοντιών.



    Λεύκανση


    Η λεύκανση σαν θεραπεία θεωρείται από τις πιο απλές, ασφαλείς και συντηρητικές διαδικασίες της αισθητικής οδοντιατρικής.
    Το ειδικό gel που χρησιμοποιείται επιδρά στην επιφάνεια του δοντιού και διασπά τις χρωστικές μέσα στο δόντι. Δεν βλάπτει την αδαμαντίνη του δοντιού και η μόνη επιπλοκή της είναι μια παροδική ευαισθησία που απαντάται σε ένα 10% του πληθυσμού και η οποία σταματάει μετά το πέρας της λεύκανσης.

    Η λεύκανση μπορεί να γίνει είτε στο ιατρείο είτε στο σπίτι είτε με συνδυασμό και των δυο.
    Στη λεύκανση στο ιατρείο χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου 35-38%, το οποίο τοποθετείται πάνω στην επιφάνεια των δοντιών και ενεργοποιείται συνήθως με τη χρήση ειδικής λάμπας (laser ή λυχνία led). Η διαδικασία κρατάει συνολικά 45-60 λεπτά και ολοκληρώνεται σε μια ή δυο συνεδρίες.

    Στη λεύκανση στο σπίτι χρησιμοποιούνται ειδικοί, εξατομικευμένοι νάρθηκες στους οποίους τοποθετείται υπεροξείδιο του καρβαμιδίου 10,15 ή 20%. Οι νάρθηκες τοποθετούνται στο στόμα για κάποιες ώρες, ανάλογα με την περίπτωση, αν και συνήθως είναι κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    Τα ερευνητικά δεδομένα αναφέρουν ότι ο συνδυασμός των δυο τεχνικών έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

    Τα σύγχρονα σκευάσματα λεύκανσης περιέχουν κάποιες ουσίες (νιτρικό κάλιο και φθόριο) για ελαχιστοποίηση της ευαισθησίας.
    Η λεύκανση διαρκεί για αρκετά χρόνια, αρκεί μια φορά το χρόνο να γίνεται χρήση από τον ασθενή των ναρθήκων για λίγες ημέρες.
    Κατά τη διάρκεια της λεύκανσης και μόνο πρέπει να αποφεύγονται κάποιες συνήθειες (κάπνισμα), κάποια ποτά (καφές, κόκκινο κρασί) και κάποια φαγητά (κόκκινες σάλτσες, κεράσια κτλ.).


    Ολοκεραμικές όψεις


    Οι ολοκεραμικές όψεις είναι φλούδες πορσελάνης που συγκολλώνται σε ένα δόντι το οποίο είτε για αισθητικούς λόγους απαιτείται να αλλαχθεί το σχήμα, το χρώμα ή το μέγεθός του είτε λόγω τερηδόνας ή κατάγματος απαιτείται να διορθωθεί η αρχική του εμφάνιση. Η πορσελάνη που χρησιμοποιείται έχει μεγάλη αντοχή, καταπληκτικές οπτικές ιδιότητες, γυαλίζει και μιμείται τέλεια το φυσικό δόντι. Στο πρώτο ραντεβού το δόντι προετοιμάζεται κατάλληλα και στο δεύτερο ραντεβού οι όψεις συγκολλώνται στην πρόσθια επιφάνεια του δοντιού.

    Αισθητική 01
    Πριν την αποκατάσταση
    Αισθητική 02
    Μετά τη συγκόλληση της ολοκεραμικής όψης
    Αισθητική 03
    Πριν την αποκατάσταση
    Αισθητική 04
    Μετά την αποκατάσταση των πρόσθιων δοντιών με ολοκεραμικές όψεις

    Όψεις (μερικής ή ολικής κάλυψης) σύνθετων ρητινών σε πρόσθια δόντια


    Στις περιπτώσεις αυτές πρόσθια δόντια που παρουσιάζουν πρόβλημα στο σχήμα, στο μέγεθος ή έχουν χάσει κάποιο κομμάτι τους λόγω τερηδόνας ή κατάγματος μπορούν να καλυφθούν μερικώς ή ολικώς με σύνθετη ρητίνη. Η τεχνολογία των σύνθετων ρητινών έχει φτάσει σε τέτοιο σημείο που το συγκεκριμένο υλικό ενσωματώνεται χρωματικά πλήρως στους οδοντικούς ιστούς και το αποτέλεσμα είναι τελείως φυσικό.
    Οι όψεις αυτές γίνονται συνήθως στο ιατρείο σε μια συνεδρία. Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του οδοντοτεχνίτη.

    Αισθητική 10
    Τα πρόσθια δόντια πριν την αποκατάσταση
    Αισθητική 11
    Τα πρόσθια δόντια μετά την αποκατάσταση με όψεις σύνθετης ρητίνης (μερικής κάλυψης) στο ιατρείο
    Αισθητική 07
    Πριν την αποκατάσταση
    Αισθητική 09
    Μετά την αποκατάσταση με όψεις σύνθετης ρητίνης (ολικής κάλυψης) που κατασκευάστηκαν σε συνεργασία με τον οδοντοτεχνίτη

    Όψεις με καθόλου ή ελάχιστη παρέμβαση στα δόντια


    Σε κάποιες περιπτώσεις που έχουμε δόντια που δεν έχουν το επιθυμητό σχήμα, είναι αραιά μεταξύ τους (με διαστήματα), πιο μικρά ή πιο κοντά μπορεί τα δόντια αυτά να αλλάξουν με όψεις πορσελάνης ή όψεις σύνθετης ρητίνης χωρίς να τροχιστούν καθόλου ή σε ελάχιστες περιπτώσεις σχεδόν καθόλου τα δόντια. Οι όψεις αυτές κατασκευάζονται σε συνεργασία με τον οδοντοτεχνίτη και κολλιούνται στα δόντια αφού πάρουμε το κατάλληλο αποτύπωμα. Τα υλικά αυτά που χρησιμοποιούνται έχουν υψηλών απαιτήσεων οπτικές ιδιότητες, μιμούνται το χρώμα του φυσικού δοντιού, γυαλίζουν και έχουν διαφάνεια. Αφού κολληθούν οι όψεις αυτές στα δόντια είναι πάρα πολύ σταθερές και διατηρούνται χωρίς προβλήματα για πολλά χρόνια.

    Αισθητική 10
    Πριν την αποκατάσταση για διόρθωση του σχήματος των πρόσθιων δοντιών
    Αισθητική 11
    Μετά τις εμφράξεις σύνθετης ρητίνης

    Εμφράξεις ρητινών στα οπίσθια δόντια


    Τα λευκά σφραγίσματα γίνονται από τις σύνθετες ρητίνες και έχουν πλέον αντικαταστήσει τα μεταλλικά. Η αντοχή τους έχει βελτιωθεί πάρα πολύ, είναι αισθητικά και συγκολλώνται χημικά με τα δόντια. Οι σύνθετες ρητίνες ενσωματώνονται χρωματικά στο δόντι (φαινόμενο χαμαιλεοντισμού) και είναι σχετικά εύκολες στην τοποθέτησή τους.

    Σε περίπτωση που λείπει μεγάλο κομμάτι του δοντιού τότε για να έχει το σφράγισμα μεγαλύτερη αντοχή κατασκευάζεται σε συνεργασία με τον οδοντοτεχνίτη μετά την κατάλληλη προετοιμασία και το αποτύπωμα του δοντιού (ένθετα, επένθετα).


    Ολοκεραμικές στεφάνες


    Μια άλλη αισθητική παρέμβαση είναι η αντικατάσταση των μεταλλοκεραμικών στεφάνων με καινούριες που κατασκευάζονται εξ’ ολοκλήρου από πορσελάνη και έχουν πολύ μεγάλη αντοχή. Με τις στεφάνες αυτές αποφεύγουμε το αντιαισθητικό γκριζάρισμα που παρουσιάζουν κάποιες μεταλλοκεραμικές στεφάνες στο όριο των ούλων με τα δόντια. Επιπλέον η πορσελάνη λόγω των οπτικών της ιδιοτήτων μπορεί να μιμηθεί καλύτερα το δόντι, με αποτέλεσμα να καταφέρνουμε εξαιρετική χρωματική ταύτιση της στεφάνης με τα διπλανά δόντια.

    Αισθητική 12
    Πριν την αποκατάσταση
    Αισθητική 13
    Μετά την τοποθέτηση ολοκεραμικών στεφάνων

    Λευκές και καφέ κηλίδες


    Κάποια δόντια εμφανίζουν εκ γενετής κάποια σημάδια στην επιφάνειά τους είτε λευκά είτε καφέ, τα οποία στα πρόσθια δόντια είναι κάποιες φορές αντιαισθητικά. Ο οδοντίατρος με μια κλινική εξέταση μπορεί να διαπιστώσει αν τα σημάδια αυτά είναι επιφανειακά ή έχουν βάθος μέσα στο δόντι.

    Εάν τα σημάδια είναι επιφανειακά τότε με μια ειδική διαδικασία που λέγεται μικροαποτριβή μπορούμε αρκετά ικανοποιητικά να τα εξαλείψουμε. Η διαδικασία αυτή είναι συντηρητική και πολύ ασφαλής για τα δόντια και ολοκληρώνεται συνήθως σε ένα ραντεβού.
    Εάν οι κηλίδες αυτές είναι πιο βαθιές και δεν διορθώνονται με τη μέθοδο της μικροαποτριβής τότε με απλές εμφράξεις σύνθετης ρητίνης μπορούμε να έχουμε ένα συντηρητικό και εξαιρετικά αισθητικό αποτέλεσμα.

  • Εμφυτεύματα
    Stacks Image 164

    Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα;


    Σχεδόν όλα τα οδοντικά εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται σήμερα κατασκευάζονται από κράμα τιτανίου. Το υλικό αυτό έχει αποδειχθεί εδώ και πολλά χρόνια ότι είναι απόλυτα ιστοσυμβατό (καλά ανεκτό από τα οστά και τους άλλους ιστούς με τους οποίους έρχεται σε επαφή). Οι όροι «οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα» ή «ενδοστικά εμφυτεύματα» χρησιμοποιούνται ευρέως για να περιγράψουν οδοντικά εμφυτεύματα που μπορούν να αναπτύξουν και να διατηρήσουν μια ενσωμάτωση με τα οστά (οστεοενσωμάτωση), προκειμένου να στηρίξουν τα δόντια της αποκατάστασης.

    Εμφυτεύματα 1
    1. Φεβρουάριος 1992. Φωτογραφία γυναίκας ασθενούς 52 ετών, καπνίστριας μετά από πολλαπλές προσπάθειες περιοδοντικής θεραπείες. Στα προηγούμενα 20 χρόνια έχει υποστεί 3 φορές χειρουργική περιοδοντίου, και επανειλημμένες ριζικές αποξέσεις (βαθείς καθαρισμούς)! Το κύριο αίτημα της είναι "τα δόντια μου με κούρασαν, θέλω μια μόνιμη λύση, χωρίς οδοντοστοιχίες και χωρίς άλλους πόνους". Τα δόντια φαίνονται μακριά και οι ρίζες έχουν αποκαλυφθεί στο στόμα με αποτέλεσμα μεγάλη ευαισθησία στο κρύο. Λόγω της κινητικότητας τα δόντια είχαν πρόχειρα ακινητοποιηθεί με διαφανή ταινία.

    Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστήματα εμφυτευμάτων διαθέσιμα και όταν χρησιμοποιούνται σωστά τα περισσότερα μπορούν να προσφέρουν μια ιδιαίτερα αξιόπιστη μορφή θεραπείας.
    Το οδοντικό εμφύτευμα είναι ουσιαστικά ένα υποκατάστατο της φυσικής ρίζας και συνήθως έχει την μορφή βίδας. Κάθε εμφύτευμα τοποθετείται σε ένα φρεάτιο το οποίο δημιουργείται στην ακριβή θέση του μελλοντικού δοντιού. Ο κύριος στόχος κατά την τοποθέτηση οποιουδήποτε εμφυτεύματος είναι να επιτευχθεί άμεση στενή επαφή με το περιβάλλον οστούν. Αυτό δημιουργεί μια αρχική σταθερότητα, η οποία με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται με περαιτέρω ανάπτυξη οστικών κυττάρων μέσα σε μικροσκοπικές “ανωμαλίες” στην επιφάνεια του εμφυτεύματος.

    Εμφυτεύματα 3
    2. Φεβρουάριος 1992. Ακτινογραφική απεικόνιση της ασθενούς. Διακρίνεται μεγάλη ατνιολυσία (απώλεια στηρικτικού οστού)

    Προκειμένου να υποστηρίξουν την αποκατάσταση των δοντιών, τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν συνήθως κάποια μορφή εσωτερικού σπειρώματος μέσα στο οποίο βιδώνονται και σταθεροποιούνται πολλών ειδών στηρίγματα. Τα στηρίγματα αυτά παρέχουν τη βάση για τη μακροπρόθεσμη στήριξη στεφάνων, γεφυρών ή οδοντοστοιχιών.

    Εμφυτεύματα 5
    3. Οκτώβριος 1992. Τα δόντια εξήχθησαν και τοποθετήθηκαν οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα, πάνω στα οποία τοποθετήθηκαν μεταλλοκεραμικές ακίνητες γέφυρες.

    Εμφυτεύματα 6
    4. Νοέμβριος 2012. 20 χρόνια αργότερα η κατάσταση παραμένει σταθερή, αν όχι βελτιούμενη.

    Πόσα δόντια μπορούν να αποκατασταθούν με την βοήθεια των εμφυτευμάτων;


    Όλες οι κοινές μορφές της αποκατάστασης των δοντιών, όπως γέφυρες ή οδοντοστοιχίες μπορούν να αντικατασταθούν από οδοντικά εμφυτεύματα.
    Αν σας λείπει μόνο ένα φυσικό δόντι, τότε ένα εμφύτευμα είναι συνήθως το μόνο που θα χρειαστεί να παρέχει μια αποκατάσταση. Μεγαλύτερα διαστήματα που δημιουργούνται από δύο, τρία ή περισσότερα ελλείποντα δόντια δεν χρειάζονται απαραιτήτως ένα εμφύτευμα ανά δόντι, αλλά ο ακριβής αριθμός των εμφυτευμάτων εξαρτάται από την ποιότητα και την ποσότητα του οστού σε κάθε πιθανή θέση τοποθέτησης των εμφυτευμάτων.
    Περιστασιακά, είναι ακόμη δυνατόν να συνδεθούν φυσικά δόντια και εμφυτεύματα με μία συμβατική γέφυρα.

    Στην άνω γνάθο, η οστική πυκνότητα είναι γενικά φτωχή σε σχέση με το κάτω γνάθο και αν δεν έχετε καθόλου δόντια, πιθανόν να χρειαστεί να τοποθετήσετε τουλάχιστον 6-8 εμφυτεύματα για να υποστηρίξουν ένα πλήρες τόξο από 10 ή περισσότερα δόντια.

    Εμφυτεύματα 4
    5. Νοέμβριος 2012. Ακτινογραφική εικόνα που επιβεβαιώνει την καλή κατάσταση των εμφυτευμάτων, μετά από εικοσαετή λειτουργία. Η λύση αυτή παραμένει προβλέψιμη ακόμη και σε ασθενείς με βαριά περιοδοντίτιδα.

    Στην κάτω γνάθου, το οστούν στο εμπρός μέρος του στόματος είναι συχνά πολύ ισχυρή (σκληρό, συμπαγές) και ως άμεσο αποτέλεσμα μπορεί να χρειαστεί ένας μικρότερος αριθμός εμφυτευμάτων για την αποκατάσταση ολόκληρης της γνάθου. Ένα απλό σχέδιο θεραπείας για 10 ή περισσότερα δόντια στην κάτω γνάθο θα μπορούσε να γίνει με 4 μόνον εμφυτεύματα, αν και ακόμα πιο συχνή είναι η χρήση 5 ή 6 εμφυτευμάτων.
  • Προσθετική
    Stacks Image 167
    H απώλεια ενός ή περισσότερων δοντιών από ένα φυσιολογικό οδοντικό φραγμό (στόμα), δημιουργεί γενικά μια μη φυσιολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από λειτουργικά προβλήματα (δυσκολία κατά τη διαδικασία της μάσησης έως και αδυναμία μάσησης, η δυσκολία κατά την ομιλία), καθώς και αισθητικά προβλήματα (αλλαγή στην εικόνα του χαμόγελου του ασθενή).

    Η προσθετική είναι ο κλάδος της οδοντιατρικής ,ο όποιος αντικαθιστώντας τα ελλείποντα δόντια με διάφορες ακίνητες ή κινητές αποκαταστάσεις, έρχεται να δώσει απάντηση στα προαναφερθέντα προβλήματα, επαναφέροντας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο , την ομαλή λειτουργία, την υγιή και ευχάριστη αισθητικά εμφάνιση του χαμόγελου του ασθενή.

    Οι προσθετικές αποκαταστάσεις χωρίζονται σε δυο κατηγορίες, ανάλογα με το αν παραμένουν σταθερά κολλημένες στο στόμα του ασθενούς σε μόνιμη βάση , ή μπορούν να αφαιρεθούν με ευκολία από τον ίδιο τον ασθενή.
    Ονομάζονται αντίστοιχα ακίνητες ή κινητές αποκαταστάσεις.


    Ακίνητη προσθετική


    Αυτού του είδους η θεραπεία περιλαμβάνει τις απλές στεφάνες, τις όψεις πορσελάνης, τα ένθετα και επένθετα, και τις γέφυρες.

    1. Στεφάνες (θήκες)

    Όταν ένα μεμονωμένο δόντι έχει καταστραφεί σημαντικά είτε από τερηδόνα ,είτε από κάποιο σπάσιμο, και η κατάστασή του δεν επιτρέπει στον οδοντίατρο να αποκαταστήσει με επιτυχία το δόντι αυτό με ένα πολύ μεγάλο σφράγισμα (το σφράγισμα δεν μπορεί να αντέξει τις δυνάμεις που ασκούνται πάνω του κατά τη διάρκεια της μάσησης), τότε η ενδεδειγμένη λύση είναι η κάλυψη του κατεστραμμένου δοντιού με μια στεφάνη.
    Είναι μια κατασκευή όμοια στο σχήμα και την εμφάνιση με το αρχικά υγιές δόντι το οποίο και επικαλύπτει.

    2. Όψεις πορσελάνης

    Όταν ένα η περισσότερα πρόσθια δόντια, αποτελούν αισθητικό πρόβλημα για τον ασθενή, είτε λόγω σχήματος, χρώματος, η έλλειψης σημείων επαφής με τα παρακείμενα δόντια (αφήνουν κενό μεταξύ τους), ή ακόμη και στρεβλοφυίας (ελαφρώς στραβά δόντια), ο οδοντίατρος μπορεί να επικαλύψει τα δόντια αυτά με όψεις πορσελάνης.
    Πρόκειται για λεπτές φλούδες πορσελάνης, οι οποίες με ελάχιστο τρόχισμα του προβληματικού δοντιού, επικολλώνται στην επιφάνεια του, καλύπτοντας με επιτυχία τα υποκείμενα προβλήματα.

    3. Ένθετα και επένθετα

    Είναι είδη "σφραγισμάτων". Διαφέρουν από τα συνηθισμένα, γιατί ο οδοντίατρος γι’ αυτά παίρνει αποτυπώματα, και εν συνέχεια κατασκευάζονται από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Έρχονται για να αποκαταστήσουν το μέρος εκείνο του δοντιού που λείπει. Τα σφραγίσματα αυτά κατασκευάζονται από μέταλλο ή πορσελάνη ή ρητίνη και συγκολλούνται στα δόντια του ασθενούς από τον οδοντίατρο. Είναι μια λύση αντί μιας μεμονωμένης στεφάνης (που θέλει τροχισμένο όλο το δόντι), όταν η βλάβη του δοντιού το επιτρέπει.

    4. Γέφυρες στα δόντια

    Οι γέφυρες αντικαθιστούν ένα ή περισσότερα δόντια που λείπουν από τον οδοντικό φραγμό. Σχηματίζονται από μια σειρά στεφάνες ενωμένες μεταξύ τους, όπου συνήθως η πρώτη και η τελευταία στεφάνη στηρίζονται στα παρακείμενα της νωδής περιοχής δόντια–στηρίγματα, και οι ενδιάμεσες στεφάνες, υποκαθιστούν τα ενδιάμεσα ελλείποντα δόντια. Πρόκειται για μια ακίνητη, συγκολλούμενη κατασκευή, την οποία ο ασθενής αδυνατεί να εξάγει από το στόμα του.

    5. Στεφάνες και γέφυρες πάνω σε εμφυτεύματα

    Το βασικό μειονέκτημα της ανάγκης τροχισμού των παρακείμενων υγιών σε πολλές περιπτώσεις δοντιών, προκειμένου να στηρίξουμε μια γέφυρα στο στόμα του ασθενή, έρχονται να επιλύσουν τα οδοντικά εμφυτεύματα.
    Το οδοντικό εμφύτευμα
    είναι μια ειδική μεταλλική κατασκευή από τιτάνιο (ελαφρύ μέταλλο βιοσυμβατό από τον ανθρώπινο οργανισμό, το ίδιο που τοποθετούν και οι ορθοπεδικοί στα οστά), την οποία τοποθετεί στη γνάθο, μετά από απλή χειρουργική επέμβαση, σε οδοντιατρική καρέκλα, ειδικός περιοδοντολόγος-εμφυτευματολόγος. Το εμφύτευμα αυτό στην συνέχεια ενσωματώνεται με το οστούν της γνάθου και λειτουργεί σαν κανονικό δόντι! Πάνω σε αυτό το εμφύτευμα, ο εξειδικευμένος οδοντίατρος-προσθετολόγος, τοποθετεί ειδικές προσαρμοζόμενες στεφάνες ή γέφυρες οι οποίες εξυπηρετούν άψογα τις λειτουργικές δραστηριότητες του στόματος.
    Έτσι, και αναπληρώνονται τα ελλείποντα δόντια, και δεν χρειάζεται να τροχιστούν τα παρακείμενα δόντια.

    Τόσο οι στεφάνες όσο και ολόκληρες γέφυρες, μπορούν να κατασκευαστούν εξ’ ολοκλήρου από μέταλλο, ή πιο συνηθισμένα από μεταλλικό σκελετό με επικάλυψη πορσελάνης ή από πορσελάνη εξ’ ολοκλήρου, όταν αποσκοπούμε σε ένα πιο αισθητικό αποτέλεσμα.
    Μπορούμε λοιπόν ανάλογα με τις αισθητικές απαιτήσεις του ασθενή, τις μασητικές δυνάμεις που εφαρμόζονται στο στόμα του, και τις οικονομικές του δυνατότητες, να επιλέξουμε ανάμεσα από διάφορα μεταλλοκράμματα, πάντοτε απόλυτα βιοσυμβατά με το στόμα του ασθενούς για τις μεταλλικές και μεταλλοπορσελάνινες αποκαταστάσεις ή ολοκεραμικές αποκαταστάσεις (ολοπορσελάνινες) με διαφορετική ποιότητα, αισθητική διαφάνεια και αντοχή.
    Οι εξειδικευμένες ανάγκες κάθε ασθενούς είναι η πρώτη προτεραιότητα μας στην επιλογή των υλικών, μεθόδων και οδοντιατρικών αποκαταστάσεων, τις οποίες θα χρησιμοποιήσουμε για την επίλυση του κάθε διαφορετικού οδοντιατρικού προβλήματος .


    Κινητή προσθετική


    Αυτού του είδους η θεραπεία προσφέρει λύσεις σε περιπτώσεις ολικής νωδότητας (λείπουν όλα τα δόντια του ασθενούς ) ,η μερικής νωδότητας (λείπουν κάποια δόντια από το στόμα του ασθενούς, και αποκλείεται η κατασκευή γέφυρας), και περιλαμβάνει τις ολικές και τις μερικές οδοντοστοιχίες αντίστοιχα.

    1. Ολικές Οδοντοστοιχίες

    Είναι οι κλασικές μασέλες όπως κοινά ονομάζονται, και οι οποίες αφορούν όλα τα δόντια του στόματος. Αποτελούσαν, πριν την εμφάνιση των εμφυτευμάτων, τη μοναδική λύση για την αποκατάσταση της εμφάνισης, της ομιλίας και της σύγκλεισης ασθενών, οι οποίοι είχαν χάσει όλα τους τα δόντια, είτε της μιας ή και των δύο γνάθων. Πρόκειται για εργασίες οι οποίες πρέπει να αφαιρούνται και να καθαρίζονται από τον ίδιο τον ασθενή κάθε βράδυ. Κατασκευάζονται από ακρυλική ρητίνη (είδος πλαστικού που πολυμερίζεται), και τοποθετούνται πάνω στο βλεννογόνο του στόματος. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω φυσιολογικών μεταβολών των ιστών του στόματος, χάνουν τη συγκράτηση τους. Η λειτουργικότητα και η αισθητική τους σίγουρα υστερούν σε σχέση με τις μεταλλοπορσελάνινες ακίνητες αποκαταστάσεις.

    Επένθετες ολικές Οδοντοστοιχίες επί Εμφυτευμάτων

    Το πρόβλημα της μειωμένης συγκράτησης της ολικής οδοντοστοιχίας (κυρίως στην κάτω γνάθο), έρχονται να λύσουν τα σύγχρονα οδοντικά εμφυτεύματα! Όταν λοιπόν κάποιος φέρει μια παλιά οδοντοστοιχία που φεύγει από τη θέση της, μπορεί με την τοποθέτηση ενός έως και δύο μόνον εμφυτευμάτων στη γνάθο, και με μια απλή κατάλληλη τροποποίηση της οδοντοστοιχίας του, να επιτύχει με τον τρόπο αυτό μια σταθερή, άμεση και οικονομική λύση για το πρόβλημά του.

    2. Μερικές Οδοντοστοιχίες

    Οι μερικές οδοντοστοιχίες αποτελούν κινητές κατασκευές που  μπαίνουν και βγαίνουν εύκολα από τον ίδιο τον ασθενή, και καλύπτουν τα κενά των δοντιών που λείπουν. Στηρίζονται πάνω σε υπάρχοντα δόντια όπως και οι γέφυρες, αλλά κάθονται και στον βλεννογόνο του στόματος. Αποτελούν θεραπεία εκλογής για τον οδοντίατρο, όταν το κενό που σχηματίζεται από τα ελλείποντα δόντια είναι πολύ μεγάλο και δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση μιας ακίνητης γέφυρας. Είναι κατασκευασμένες συνήθως από μεταλλικό σκελετό και ακρυλική ρητίνη μαζί.

    Τα οδοντικά εμφυτεύματα έρχονται στις μέρες μας να δώσουν την απάντηση στα προβλήματα της κινητής οδοντοστοιχίας. Ακόμη και σε περιοχές εκτεταμένης νωδότητας έρχονται να αντικαταστήσουν πλήρως τη μερική και ολική οδοντοστοιχία προσφέροντας στον ασθενή τη δυνατότητα χρήσης ακίνητων αποκαταστάσεων οι οποίες σαφέστατα βελτιώνουν την αισθητική, την ομιλία τη μασητική ικανότητα και κατ’ επέκταση την ποιότητα ζωής του ασθενή.
  • Εμφράξεις
    Stacks Image 170

    Τι είναι οι εμφράξεις


    Οι οδοντικές εμφράξεις (σφραγίσματα) χρησιμεύουν για να αποκαταστήσουν τη μορφολογία, τη λειτουργία και την ακεραιότητα του δοντιού όταν η δομή του έχει χαθεί λόγω τερηδόνας ή κατάγματος.

    Τα σφραγίσματα μπορούν να γίνουν από διάφορα υλικά. Υλικά που χρησιμοποιούνται είναι το αμάλγαμα, οι ρητίνες, ο χρυσός και οι υαλοιονομερείς κονίες. Το πλέον διαδεδομένο σήμερα υλικό είναι οι ρητίνες οι οποίες έχουν αντικαταστήσει τα μεταλλικά σφραγίσματα (χρυσού ή αμαλγάματος).

    Τα σφραγίσματα αμαλγάματος έχουν κάποια πλεονεκτήματα όπως η αντοχή στο χρόνο (μπορούν να αντέξουν και 10-15 χρόνια στο στόμα) και η ανθεκτικότητα στις έντονες μασητικές δυνάμεις. Παρόλα αυτά υστερούν πλέον των ρητινών για τους εξής λόγους:

    • Αισθητική. Οι ρητίνες σαν υλικό ενσωματώνονται χρωματικά πλήρως στους οδοντικούς ιστούς και το αποτέλεσμα είναι τελείως φυσικό. Μιμούνται το χρώμα του φυσικού δοντιού, γυαλίζουν και έχουν διαφάνεια. Για το λόγο αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε πρόσθια και σε οπίσθια δόντια.
    • Οι εμφράξεις ρητινών συνδέονται χημικά με τους οδοντικούς ιστούς, γεγονός που προσφέρει επιπλέον συγκράτηση. Οι εμφράξεις αμαλγάματος από την άλλη δε συνδέονται χημικά με το δόντι αλλά απαιτούν την παρασκευή κοιλότητας τέτοιου σχήματος που να τις συγκρατεί μηχανικά στο δόντι.
    • Ευελιξία. Οι ρητίνες ως εμφρακτικά υλικά στην περίπτωση φθοράς μπορούν να επιδιορθωθούν, σε αντίθεση με τις εμφράξεις αμαλγάματος που στην περίπτωση έστω και ενός μικρού σπασίματος πρέπει να επαναληφθούν εξ’ ολοκλήρου.
    • Οι εμφράξεις ρητινών αποτελούν συντηρητικές αποκαταστάσεις. Οι ρητίνες λόγω της χημικής τους σύνδεσης με το δόντι απαιτούν τη λιγότερη δυνατή αφαίρεση οδοντικής ουσίας, σε αντίθεση με το αμάλγαμα που απαιτεί μεγάλη αφαίρεση δοντιού ώστε να σχηματιστεί κοιλότητα ικανή να το συγκρατήσει μηχανικά
    • Τοξικότητα. Το αμάλγαμα έχει κατηγορηθεί κατά καιρούς για την τοξικότητα που παρουσιάζει λόγω της μεγάλης περιεκτικότητας του σε υδράργυρο.

    Στο ιατρείο μας ειδικευόμαστε στις εμφράξεις με αισθητικά υλικά (ρητίνες), που ικανοποιούν, αν γίνουν με τις σωστές προδιαγραφές, και τις βιολογικές και τις αισθητικές ανάγκες των ασθενών.
    Εμφράξεις 01
    Εμφράξεις αμαλγάματος που έχουν γίνει προ 10ετίας και έχουν τερηδονιστεί στα όρια
    Εμφράξεις 02
    Μετά την αντικατάσταση των εμφράξεων αμαλγάματος με εμφράξεις ρητίνης
    Εμφράξεις 03
    Έμφραξη αμαλγάματος που θα αντικατασταθεί για αισθητικούς λόγους
    Εμφράξεις 04
    Μετά την αντικατάσταση του αμαλγάματος από ρητίνη
    Εμφράξεις 05
    Έμφραξη αμαλγάματος που πρέπει να αντικατασταθεί λόγω τερηδόνας
    Εμφράξεις 06
    Μετά την αντικατάσταση της έμφραξης αμαλγάματος με ρητίνη

    Άμεσες και Έμμεσες Αποκαταστάσεις


    Τα δόντια ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης που έχουν υποστεί μπορούν να αποκατασταθούν είτε άμεσα είτε έμμεσα.

    Άμεσες αποκαταστάσεις (εμφράξεις)
    Όταν η κοιλότητα που πρέπει να επιδιορθωθεί στο δόντι δεν έχει μεγάλο μέγεθος τότε μπορεί να αποκατασταθεί σε ένα μόνο ραντεβού. Το δόντι αφού καθαριστεί από την τερηδόνα, πληρώνεται με ένα από τα διαθέσιμα εμφρακτικά υλικά, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Τα υλικά επιλογής είναι οι ρητίνες και το αμάλγαμα.

    Έμμεσες αποκαταστάσεις
    Όταν μετά την αφαίρεση της τερηδόνας, η εναπομείνασα οδοντική ουσία δεν είναι αρκετή ώστε να μπορέσει να συγκρατηθεί μια άμεση έμφραξη τότε καταφεύγουμε στις έμμεσες αποκαταστάσεις. Αποτελούν τον ασφαλέστερο και πιο συντηρητικό τρόπο αποκατάστασης σε περίπτωση μεγάλης απώλειας της οδοντικής ουσίας.

    Οι έμμεσες αποκαταστάσεις απαιτούν δύο επισκέψεις και γίνονται σε συνεργασία με τον οδοντοτεχνίτη. Στο πρώτο ραντεβού το δόντι προετοιμάζεται κατάλληλα και στη συνέχεια αποτυπώνεται. Το αποτύπωμα αποστέλλεται στον οδοντοτεχνίτη ο οποίος κατασκευάζει την έμμεση αποκατάσταση προς αναπλήρωση του μέρους του δοντιού που λείπει. Κατασκευάζονται εξατομικευμένα και εφαρμόζουν τέλεια στο δόντι που αποκαθίσταται. Η έμμεση αποκατάσταση συγκολλάται από τον οδοντίατρο κατά τη διάρκεια της δεύτερης επίσκεψης. Η συγκόλληση γίνεται με ειδικές διαφανείς κόλλες που αποτελούνται από συμβατό, με την αποκατάσταση υλικό, πράγμα που εξασφαλίζει αντοχή στην αποκατάσταση και τη δομική ακεραιότητα στο δοντιού.

    Ανάλογα με το μέγεθος τους οι έμμεσες αποκαταστάσεις χωρίζονται σε ένθετα και επένθετα.
    Τα ένθετα αποτελούν εκτεταμένες εμφράξεις ενώ τα επένθετα θεωρούνται στεφάνες(θήκες) μερικής κάλυψης. Σε πολλές περιπτώσεις τα ένθετα/επένθετα έχουν αντικαταστήσει τις στεφάνες, οι οποίες απαιτούσαν την άσκοπη αφαίρεση οδοντικής ουσίας καθώς και πολλές φορές την απονεύρωση του δοντιού.

    Τα ένθετα/επένθετα μπορούν να κατασκευαστούν από ρητίνες, από πορσελάνη ή από χρυσό, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Πλέον προτιμούμε τη ρητίνη και την πορσελάνη , προκείμενου εκτός από την αντοχή να ικανοποιηθούν και οι αισθητικές απαιτήσεις των ασθενών.
    Εμφράξεις 07
    Εκτεταμένη έμφραξη αμαλγάματος που έχει σπάσει και έχει τερηδονιστεί το δόντι. Παλαιότερα το δόντι αυτό θα θεραπευόταν με απονεύρωση και στεφάνη
    Εμφράξεις 08
    Η έμφραξη αντικαταστάθηκε με επένθετο σύνθετης ρητίνης
    Εμφράξεις 09
    Εκτεταμένη τερηδόνα που παλαιότερα θα απαιτούσε την τοποθέτηση στεφάνης
    Εμφράξεις 10
    Το δόντι μετά από την τοποθέτηση του επένθετου
  • Ορθοδοντική
    Stacks Image 173

    Τι είναι η ορθοδοντική


    Είναι η ειδικότητα της οδοντιατρικής που ασχολείται με την ευθυγράμμιση των δοντιών και την εναρμόνισή τους με το υπόλοιπο πρόσωπο. Σκοπός της ορθοδοντικής θεραπείας είναι η διόρθωση της συναρμογής των δοντιών (σύγκλειση) με τελικό στόχο ένα όμορφο χαμόγελο.

    Η σωστή σύγκλειση μπορεί να διευκολύνει τη μάσηση και την ομιλία βελτιώνοντας παράλληλα την στοματική υγεία. Επιπλέον ένα ίσιο και αρμονικό χαμόγελο μπορεί να βελτιώσει την εικόνα μας για τον εαυτό μας.

    Η ορθοδοντική θεραπεία μπορεί να είναι πιο εύκολη σε παιδιά και εφήβους που μεγαλώνουν ακόμα επειδή ο ορθοδοντικός μπορεί να εκμεταλλευτεί τις φυσιολογικές διεργασίες της ανάπτυξης. Ωστόσο, η σωστή σύγκλειση είναι πολύ σημαντική σε κάθε ηλικία. Έτσι, σήμερα ο ορθοδοντικός με τις νέες τεχνολογίες που αναπτύχθηκαν μπορεί να μετακινήσει τα δόντια στη σωστή τους θέση σε κάθε ηλικία.

    Η ορθοδοντική θεραπεία είναι συχνά η λύση για οδοντικά προβλήματα που σέβεται περισσότερο τους οδοντικούς ιστούς καταφέρνοντας να προσφέρει ένα όμορφο χαμόγελο για μία ολόκληρη ζωή διατηρώντας τα φυσικά μας δόντια.


    Ορθοδοντικά προβλήματα


    Τα ορθοδοντικά προβλήματα κατηγοριοποιούνται με βάση την αιτιολογία τους, σε αυτά που αφορούν μόνο τη θέση των δοντιών στο χώρο (οδοντικά), σε αυτά που εμπλέκεται και το τμήμα της γνάθου που τα στηρίζει (οδοντοφατνιακά) και τέλος σε αυτά που αφορούν και τη θέση των γνάθων στο χώρο (σκελετικά).

    Κάθε κατηγορία χρειάζεται διαφορετική αντιμετώπιση όποτε και οι μηχανισμοί που χρησιμοποιούνται σε κάθε περίπτωση όπως και ο χρόνος της θεραπείας είναι απόλυτα εξατομικευμένοι.

    Μερικά από τα συνήθη ορθοδοντικά προβλήματα που συναντάμε είναι τα ακόλουθα.

    Πρόσθια σταυροειδής σύγκλειση

    Πρόσθια σταυροειδής σύγκλειση

    Τα επάνω δόντια θα πρέπει να κλείνουν μπροστά από τα κάτω. Μία τέτοια κατάσταση θα μπορούσε να δημιουργήσει προβλήματα στα ούλα των κάτω δοντιών.

    Οπίσθια σταυροειδής σύγκλειση

    Οπίσθια σταυροειδής σύγκλειση

    Όταν η επάνω γνάθος είναι πιο στενή από την κάτω μπορεί να δημιουργηθούν προβλήματα στην άρθρωση που ενώνει την κάτω γνάθο με το υπόλοιπο κρανίο ή προβλήματα ασυμμετρίας.

    Συνωστισμός

    Συνωστισμός

    Η έλλειψη χώρου για την σωστή διευθέτηση των δοντιών στο στόμα μπορεί να προκαλέσει αισθητικά προβλήματα αλλά και δυσκολία στον καθημερινό σωστό καθάρισμα των δοντιών.

    Βαθιά δήξη / Αυξημένη κάθετη πρόταξη

    Βαθιά δήξη / Αυξημένη κάθετη πρόταξη

    Είναι η κατάσταση που τα πάνω δόντια καλύπτουν υπερβολικά τα κάτω. Συχνά τα κάτω δόντια τραυματίζουν τα πάνω ούλα.

    Μεγάλη οριζόντια πρόταξη

    Μεγάλη οριζόντια πρόταξη 1

    Είναι η απόσταση ανάμεσα στα πάνω και στα κάτω δόντια. Εκτός από αισθητικά προβλήματα αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού των πάνω δοντιών ιδιαίτερα σε μικρότερες ηλικίες. Συχνά συναντάται με εγκλωβισμό του κάτω χείλους πίσω από τα πάνω δόντια.

    Μεγάλη οριζόντια πρόταξη 2

    Ανοιχτή δήξη

    Ανοιχτή δήξη

    Η ανοιχτή δήξη μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα μάσησης. Μακροχρόνια παρατηρείται φθορά των δοντιών που μπορούν και συγκλίνουν. Είναι συχνό φαινόμενο σε παιδιά που πιπιλάνε τα δάκτυλα τους.

    Έγκλειστα δόντια

    Έγκλειστα δόντια

    Τα έγκλειστα δόντια είναι ένα φαινόμενο καθυστερημένη ανατολής των μόνιμων δοντιών στο στόμα. Μπορεί να προκαλέσουν μέχρι και απώλεια των παρακείμενων δοντιών.

    Παραδείγματα σκελετικών δυσαρμονιών:
    Ανοικτή δήξη
    Ανοικτή δήξη
    Προγναθισμός
    Προγναθισμός
    Οπισθογναθισμός
    Οπισθογναθισμός
    Τα προβλήματα αυτά μπορεί να συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή και η αιτιολογία τους είναι ποικίλη.


    Ορθοδοντικοί μηχανισμοί


    Για την διόρθωση ορθοδοντικών προβλημάτων χρησιμοποιείται μία μεγάλη ποικιλία μηχανισμών που εξαρτώνται από το είδος του προβλήματος, την ηλικία και τις απαιτήσεις του ασθενούς.

    Υπάρχουν κινητοί και ακίνητοι μηχανισμοί. Στους ακίνητους μηχανισμούς ανήκουν τα ορθοδοντικά άγκιστρα που μπορεί να είναι μεταλλικά, διαφανή ή εσωτερικά.

    Ενδεικτικά αναφέρουμε:
    Μηχάνημα διεύρυνσης υπερώας
    Μηχάνημα διεύρυνσης υπερώας
    Ορθοδοντικά άγκιστρα
    Ορθοδοντικά άγκιστρα
    Υπερώια δοκός
    Υπερώια δοκός
    Ορθοδοντικά άγκιστρα
    Ορθοδοντικά άγκιστρα
    Νάρθηκες
    Νάρθηκες
    Εσωτερικά/γλωσσικά σιδεράκια
    Εσωτερικά/γλωσσικά σιδεράκια
Site logo
Dental Excellence
© 2012-2014 designed by CosmicSlip